Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku. Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, ko je javascript onemogočen.
Registrirajte se s svojimi posebnimi podatki in določenim zdravilom, ki vas zanima, in podatke, ki jih posredujete, bomo povezali s članki v naši obsežni zbirki podatkov in vam nemudoma poslali kopijo PDF po e-pošti.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Oddelek za medicinske laboratorijske vede, Fakulteta za zdravstvene vede, Univerza v Adis Abebi, Adis Abeba, Etiopija;2 Mikrobiologija, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Ethiopia Department;3 Nacionalni referenčni laboratorij za klinično bakteriologijo in mikologijo, Etiopski inštitut za javno zdravje, Adis Abeba, Etiopija Odgovarjajoči avtor: Abera Abdeta, Nacionalni referenčni laboratorij za klinično bakteriologijo in mikologijo, Etiopski inštitut za javno zdravje, poštni predal: 1242, Adis Abeba, Etiopija , +251911566420, e-pošta [email protected] Ozadje: UTI so pogoste okužbe v pediatriji. Poznavanje pogostih vzrokov okužb sečil, njihovih vzorcev protimikrobne občutljivosti in povezanih dejavnikov tveganja v posebnih okoljih lahko zagotovi dokaze za ustrezno zdravljenje primerov. Cilji : Namen te študije je bil ugotoviti skupno etiologijo in razširjenost povezanih uropatogenov in okužb sečil, kot tudi profile občutljivosti bakterijskih izolatov na antibiotike ter ugotoviti dejavnike tveganja, povezane z okužbami sečil pri pediatričnih bolnikih.Materiali in metode: Študija je potekalo od oktobra 2019 do julija 2020 na Millennium School of Medicine v bolnišnici St. Paul. Urin bolnika zberemo aseptično, nacepimo na gojišča in inkubiramo pri 37 °C 18-48 ur. Bakterije in kvasovke so bile identificirane v skladu s standardom postopki. Testiranje občutljivosti bakterijskih patogenov na antibiotike z metodo difuzije diska Kirby Bauer. Opisna statistika in logistična regresija sta bili uporabljeni za oceno neobdelanih razmerij s 95-odstotnimi intervali zaupanja. Rezultati P-vrednosti: v 65 vzorcih so opazili pomembno rast bakterij/glivic razširjenost 28,6 %, od tega je bilo 75,4 % (49/65) oziroma 24,6 % (16/65) bakterijskih oziroma glivičnih povzročiteljev. Približno 79,6 % bakterijskih etiologij sta bili Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Odpornost je bila najvišja na ampicilin ( 100 %), cefazolin (92,1 %) in trimetoprim-sulfametoksazol (84,1 %), ki se empirično pogosto uporabljata v Etiopiji. Dolžina bivanja v bolnišnici (P=0,01) in kateterizacija (P=0,04) sta bili statistično povezani z okužbo sečil. Sklepi: Naša študija je opazila visoko razširjenost okužb sečil. Enterobacteriaceae so glavni vzrok okužb sečil. Dolžina bivanja v bolnišnici in kateterizacija sta bili pomembno povezani z okužbo sečil. Gram-negativne in gram-pozitivne bakterije so bile izjemno odporne na ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol. Ključne besede: vzorci občutljivosti na antibiotike, pediatrija, okužbe sečil, Etiopija
Okužbe sečil (UTI), ki jih povzročajo bakterije in kvasovke, so ena najpogostejših bolezni sečil pri otrocih. V državah v razvoju je tretja najpogostejša okužba v pediatrični starostni skupini za okužbami dihal in prebavil.2 Črevesne okužbe pri otrocih so povezani s kratkotrajno obolevnostjo, vključno z zvišano telesno temperaturo, disurijo, nujnostjo in bolečinami v križu. Lahko povzročijo tudi dolgotrajno okvaro ledvic, kot so trajne brazgotine na ledvicah in dolgotrajne težave, vključno z visokim krvnim tlakom in odpovedjo ledvic. 3 Wennerstrom et al15 so opisali ledvične brazgotine pri približno 15 % otrok po prvi UTI, s čimer so poudarili pomen takojšnje diagnoze in zgodnjega zdravljenja okužb sečil. Poleg tega so izdatki za zdravljenje sečil, povezani z zdravstvenim varstvom, precej visoki.3, 4 Številne študije o pediatričnih UTI v različnih državah v razvoju so pokazale, da se razširjenost UTI razlikuje od 16 % do 34 %.5-9 Poleg tega bo do 8 % otrok, starih od 1 meseca do 11 let, razvilo vsaj eno UTI10, in znano je, da ima do 30 % dojenčkov in otrok ponavljajoče se okužbe v prvih 6-12 mesecih po začetni UTI.11
Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije ter nekatere vrste Candida lahko povzročijo okužbe sečil.E.coli je najpogostejši povzročitelj okužb sečil, sledi ji Klebsiella pneumoniae.12 Študije so pokazale, da so vrste Candida, zlasti Candida albicans, še vedno najpogostejši povzročitelj okužb sečil s Candido pri otrocih.13 Starost, stanje obrezovanja in stalni katetri so tveganje dejavniki UTI pri otrocih. Fantje so bolj ranljivi v prvem letu življenja, nato pa je zaradi razlik v spolnih organih pojavnost večja predvsem pri deklicah, neobrezani moški dojenčki pa so bolj ogroženi.1,33 Vzorci občutljivosti na antibiotike uropatogenov se razlikujejo glede na čas, geografsko lokacijo bolnika, demografske podatke in klinične značilnosti.1
Nalezljive bolezni, kot so okužbe sečil, naj bi bile odgovorne za 26 % smrti po svetu, od tega se jih 98 % zgodi v državah z nizkimi dohodki.14 Študija o pediatričnih bolnikih v Nepalu in Indiji je poročala o splošni razširjenosti okužb sečil pri 57 %15 in 48 %,16. Bolnišnična študija pri južnoafriških otrocih je pokazala, da okužbe sečil predstavljajo 11 % okužb zaradi zdravstvenega varstva.17 Druga študija v Keniji je pokazala, da okužbe sečil predstavljajo približno 11,9 % bremena febrilnih okužb pri majhnih otrocih.18
Nekaj študij je odkrilo UTI pri pediatričnih bolnikih v Etiopiji: študije v referenčni bolnišnici Hawassa, bolnišnici Yekatit 12, specialistični bolnišnici Felege-Hiwot in univerzitetni bolnišnici Gondar so pokazale 27,5 %, 19 15,9 %, 20 16,7 %, 21 in 26,45 % oziroma 22 .V državah v razvoju, vključno z Etiopijo, ostaja pomanjkanje urinskih kultur na različnih ravneh sanitarnih pogojev nepraktično, ker zahtevajo veliko virov. Zato sta spekter patogenov UTI in njen profil občutljivosti na zdravila v Etiopiji komaj poznana. V ta namen ta študija je bila namenjena ugotavljanju razširjenosti okužb sečil, analizi bakterijskih in glivičnih patogenov, povezanih z UTI, določitvi profilov občutljivosti bakterijskih izolatov na protimikrobna zdravila in prepoznavanju glavnih dejavnikov občutljivosti, povezanih z UTI.
Od oktobra 2019 do julija 2020 je bila bolnišnična presečna študija izvedena na oddelku za pediatrijo St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Adis Abeba, Etiopija.
V študijskem obdobju so bili vsi pediatrični bolnišnični in ambulantni bolniki pregledani na pediatriji.
Med študijskim obdobjem so vsi pediatrični bolnišnični in ambulantni bolniki z znaki in simptomi UTI obiskali mesto študije.
Velikost vzorca je bila določena s formulo za izračun velikosti vzorca z enim deležem s 95-odstotnim intervalom zaupanja, 5-odstotno mejo napake in razširjenostjo UTI v prejšnjem delu [15,9 % ali P=0,159)] Merga Duffa et al20 v Adis Abebi , kot je prikazano spodaj.
Z α/2 = kritična vrednost 95 % intervala zaupanja za normalno porazdelitev, enaka 1,96 (vrednost Z pri α = 0,05);
D = meja napake, enaka 5 %, α = stopnja napake, ki so jo ljudje pripravljeni tolerirati;vstavite jih v formulo, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 in predpostavite 10 % neodgovorjenih, kjer je n = 206+206/10 = 227.
V tej študiji je bila uporabljena priročna metoda vzorčenja. Zbirajte podatke, dokler ne dosežete želene velikosti vzorca.
Podatki so bili zbrani po pridobitvi pisnega soglasja staršev. Sociodemografske značilnosti (starost, spol in kraj bivanja) in povezani dejavniki tveganja (kateter, predhodna UTI, status virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV), obrezovanje in dolžina bivanja v bolnišnici) udeležencev študije so zbrale usposobljene medicinske sestre z uporabo vnaprej določenih podatkov.Strukturiran vprašalnik za test. Znake in simptome bolnika in osnovne bolezni je zabeležil lečeči pediater.
Pred analizo: sociodemografske značilnosti (starost, spol itd.) ter klinične informacije in informacije o zdravljenju udeležencev študije so bile zbrane iz vprašalnikov.
Analiza: Učinkovitost avtoklava, inkubatorja, reagentov, mikroskopa in mikrobiološka kakovost gojišča (sterilnost gojišča in rastna zmogljivost vsakega gojišča) je bila pred uporabo ocenjena po standardnih postopkih. Opravljen je odvzem in transport kliničnih vzorcev. po aseptičnih postopkih. Inokulacija kliničnih vzorcev je bila izvedena pod sekundarno varnostno omarico.
Naknadna analiza: Vse pridobljene informacije (kot so laboratorijski rezultati) se preverijo glede primernosti, popolnosti in doslednosti ter zabeležijo pred vnosom statističnih orodij. Podatki so prav tako shranjeni na varnem mestu. Izolati bakterij in kvasovk so bili shranjeni v skladu s standardnim operativnim postopkom ( SOP) Millennium Medical College bolnišnice St. Paul (SPHMMC).
Vsi podatki za raziskave so bili kodirani, dvojno vneseni in analizirani z uporabo različice 23 programske opreme SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Uporabite opisno statistiko in logistično regresijo za oceno grobih razmerij s 95-odstotnimi intervali zaupanja za različne spremenljivke. Vrednosti P < 0,05 so veljale za pomembne.
Vzorci urina so bili zbrani pri vsakem pediatričnem bolniku z uporabo sterilnih posod za urin. Starši ali skrbniki udeležencev študije so dobili ustrezna navodila, kako zbirati čisto zajete vzorce srednjega toka urina. Vzorce katetra in suprapubičnega urina so zbrale usposobljene medicinske sestre in zdravniki. Takoj po odvzemu , so bili vzorci odneseni v mikrobiološki laboratorij SPHMMC za nadaljnjo obdelavo. Dele vzorcev smo inokulirali na plošče z agarjem MacConkey (Oxoid, Basingstoke in Hampshire, Anglija) in gojišča krvnega agarja (Oxoid, Basingstoke in Hampshire, Anglija) v varnostni omari z uporabo 1 µL umeritvena zanka. Preostale vzorce smo nanesli na agar za možgansko srčno infuzijo, dopolnjen s kloramfenikolom (100 µgml-1) in gentamicinom (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke in Hampshire, Anglija).
Vse inokulirane plošče so bile aerobno inkubirane pri 37 °C 18-48 ur in preverjene za rast bakterij in/ali kvasovk. Število kolonij bakterij ali kvasovk, ki proizvajajo ≥105 cfu/ml urina, je veljalo za pomembno rast. Vzorci urina, ki vsebujejo tri ali več vrst niso bili obravnavani v nadaljnji preiskavi.
Čiste izolate bakterijskih patogenov smo najprej okarakterizirali z morfologijo kolonij, barvanjem po Gramu. Gram-pozitivne bakterije smo nadalje okarakterizirali z uporabo katalaze, žolčnega escina, pirolidinopeptidaze (PRY) in kunčje plazme. Gram-negativne bakterije z rutinskimi biokemičnimi testi, kot so (test ureaze, indolni test, preskus izkoristka citrata, test trisaharidnega železa, preskus proizvodnje vodikovega sulfida (H2S), test lizinskega železovega agarja, test gibljivosti in test oksidaze) na raven vrste).
Kvasovke smo identificirali z rutinskimi rutinskimi diagnostičnimi metodami, kot so barvanje po Gramu, testi v epruveti zarodkov, testi fermentacije ogljikovih hidratov in asimilacijski testi z uporabo kromogenega medija (medij CHROMagar Candida, bioM'erieux, Francija) v skladu z navodili proizvajalca.
Testiranje protimikrobne občutljivosti je bilo izvedeno z difuzijo diska Kirby Bauer na agarju Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Anglija) v skladu s smernicami inštituta za klinične laboratorijske standarde (CLSI)24. Bakterijske suspenzije vsakega izolata so bile pripravljene v 0,5 ml hranilne juhe in naravnane motnost na uskladite s standardom 0,5 McFarland, da dobite približno 1 × 106 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) na ml biomase. Sterilno palčko pomočite v suspenzijo in odstranite odvečni material tako, da jo pritisnete ob stran epruvete. Brise nato razmažete v sredino plošče z agarjem Mueller Hinton in enakomerno porazdelili po mediju. Antibiotične diske smo namestili na agar Mueller Hinton, zasejali z vsakim izolatom v 15 minutah po inokulaciji, in jih inkubirali pri 35–37 °C 24 ur. Za merjenje uporabite kaliper. premer cone inhibicije. Inhibicija diameter-area je bila razložena kot občutljiva (S), vmesna (I) ali odporna (R) v skladu s smernicami Inštituta za klinične in laboratorijske standarde (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) in Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) sta bila uporabljena kot seva za nadzor kakovosti za preverjanje učinkovitosti antibiotikov.
Za gramnegativne bakterije uporabljamo antibiotične ploščice: amoksicilin/klavulanat (30 μg);ciprofloksacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicilin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacilin-tazobaktam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/23,75 μg).
Antibakterijski diski za gram-pozitivne izolate so bili: penicilin (10 enot);cefoksitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomicin (30 μg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloksacin (5 μg);Doksiciklin (30 μg). Vsi protimikrobni diski, uporabljeni v naši študiji, so bili izdelki Oxide, Basingstoke in Hampshire, Anglija.
Kot je prikazano v tabeli 1, je v to študijo vključenih 227 (227) pediatričnih bolnikov, pri katerih je bila dokazana okužba sečil ali pri katerih je obstajal velik sum, da imajo UTI in so izpolnjevali izbirna merila. Moški udeleženci študije (138; 60,8 %) so presegli število udeleženk študije (89; 39,2 %), z razmerjem med ženskami in moškimi 1,6:1. Število preiskovancev je bilo različno po starostnih skupinah, pri čemer je bilo največ bolnikov v starostni skupini ˂ 3 let (119; 52,4 %), sledili pa so 13-15- let (37; 16,3 %) in 3-6 let (31; 13,7 %). Objekti raziskave so predvsem mesta, z razmerjem urbano-podeželsko 2,4:1 (tabela 1).
Tabela 1. Socialno-demografske značilnosti preiskovancev in pogostost kulturno pozitivnih vzorcev (N= 227)
Znatno rast bakterij/kvasovk so opazili v 65 od 227 (227) vzorcev urina za skupno razširjenost 28,6 % (65/227), od tega je bilo 21,6 % (49/227) bakterijskih patogenov, medtem ko je bilo 7 % (16/227) so bili glivični patogeni. Prevalenca UTI je bila najvišja v starostni skupini 13-15 let pri 17/37 (46,0 %), v starostni skupini 10-12 let pa najnižja pri 2/21 (9,5 %). Tabela 2 Ženske so imele višjo stopnjo UTI, 30/89 (33,7 %), v primerjavi s 35/138 (25,4 %) moških.
Od 49 bakterijskih izolatov je bilo 79,6 % (39/49) Enterobacteriaceae, od katerih je bila Escherichia coli najpogostejša bakterija, ki je predstavljala 42,9 % (21/49) vseh bakterijskih izolatov, sledijo ji bakterije Klebsiella pneumoniae, ki predstavljajo 34,6 % ( 17/49) bakterijskih izolatov. Štirje (8,2 %) izolate predstavlja Acinetobacter, nefermentirajoči po Gramu negativni bacil. Grampozitivne bakterije predstavljajo le 10,2 % (5/49) bakterijskih izolatov, od tega 3 ( 60,0 %) je bilo Enterococcus. Od 16 izolatov kvasovk jih je 6 (37,5 %) predstavljal C. albicans. Od 26 zunajbolnišnično pridobljenih uropatogenov je bilo 76,9 % (20/26) Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Od 20 oddelkov -pridobljenih uropatogenov, 15/20 jih je bilo bakterijskih povzročiteljev. Od 19 uropatogenov, pridobljenih na oddelku za intenzivno nego, je bilo 10/19 kvasovk. Od 65 vzorcev urina s pozitivno kulturo jih je bilo 39 (60,0 %) pridobljenih v bolnišnici, 26 (40,0 %) pa pridobljeno v skupnosti (tabela 3).
Preglednica 3 Logistična regresijska analiza dejavnikov tveganja, povezanih z okužbo sečil pri pediatričnih bolnikih s SPHMMC (n = 227)
Med 227 pediatričnimi bolniki jih je bilo 129 hospitaliziranih za manj kot 3 dni, od tega jih je bilo 25 (19,4 %) kulturološko pozitivnih, 120 jih je bilo sprejetih v ambulanto, od tega 25 (20,8 %) kulturološko pozitivnih, 63 pa je imelo anamneza okužbe sečil.Med njimi jih je bilo 23 (37,70 %) pozitivnih na kulturo, 38 na stalni kateter, 20 (52,6 %) na kulturo in 71 na telesno temperaturo >37,5 °C, od tega 21 (29,6 %). so bili pozitivni na kulturo (tabela 3).
Prediktorji UTI so bili analizirani bivariatno in so imeli logistične regresijske vrednosti za dolžino bivanja 3-6 mesecev (COR 2,122; 95% IZ: 3,31-3,43; P=0,002) in kateterizacijo (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Multipla regresijska analiza je bila izvedena na bivariatno pomembnih napovednikih UTI z naslednjimi vrednostmi logistične regresije: dolžina bivanja 3-6 mesecev (AOR = 6,06, 95 % IZ: 1,99-18,4; P = 0,01) in kateterizacija ( AOR = 0,28; 95 % IZ: 0,13–0,57, P = 0,04). Dolžina bivanja v bolnišnici 3–6 mesecev je bila statistično značilno povezana z UTI (P = 0,01). Povezava UTI s kateterizacijo je bila prav tako statistično značilna ( P=0,04). Vendar pa prebivališče, spol, starost, vir sprejema, predhodna anamneza UTI, status HIV, telesna temperatura in kronična okužba niso bile pomembno povezane z UTI (tabela 3).
Tabeli 4 in 5 opisujeta splošne vzorce občutljivosti gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij na protimikrobna zdravila za devet ocenjenih antibiotikov. Amikacin in meropenem sta bili najučinkovitejši zdravili, testirani proti gram-negativnim bakterijam, s stopnjama odpornosti 4,6 % in 9,1 %. Med vsemi testiranimi zdravili so bile po Gramu negativne bakterije najbolj odporne na ampicilin, cefazolin in trimetoprim-sulfametoksazol s stopnjami odpornosti 100 %, 92,1 % oziroma 84,1 %.E.coli, najpogosteje pridobljena vrsta, je imela večjo odpornost na ampicilin (100 %), cefazolin (90,5 %) in trimetoprim-sulfametoksazol (80,0 %). Klebsiella pneumoniae je bila druga najpogosteje izolirana bakterija s stopnjo odpornosti 94,1 % na cefazolin in 88,2 % na trimetoprim/sulfametoksazol. Tabela 4. Najvišjo splošno stopnjo odpornosti (100 %) gram-pozitivnih bakterij so opazili pri trimetoprimu/sulfametoksazolu, vendar so bili vsi izolati gram-pozitivnih bakterij (100 %) občutljivi na oksacilin ( tabela 5).
Okužbe sečil (UTI) ostajajo eden najpogostejših vzrokov obolevnosti v pediatrični praksi. Zgodnja diagnoza UTI pri otrocih je pomembna, ker je lahko pokazatelj nenormalnosti ledvic, kot so brazgotine, hipertenzija in končna ledvična odpoved. v naši študiji je bila razširjenost okužb sečil 28,6 %, od tega so jih 21,6 % povzročili bakterijski patogeni in 7 % glivični povzročitelji. V naši študiji je bil obseg okužb sečil, ki jih povzročajo bakterije, večji od prijavljene 15,9 % v Etiopiji Merga Duffa et al.Podobno je 27,5% in sod. 19 Incidenca UTIS zaradi kvasovk v Etiopijcih, zlasti otroci -inducirana okužba sečil pri pediatričnih bolnikih, o kateri so poročali v tej študiji, je bila prva v državi 7 %. Razširjenost UTI, ki jo povzročajo kvasovke, o kateri poroča naša študija, je skladna s prevalenco 5,2 %, o kateri so poročali v študiji pri otrocih Seifi et. al.25 Vendar pa je Zarei poročal o razširjenosti 16,5 % in 19,0 % – Mahmoudabad et al 26 in Alkilani et al 27 v Iranu oziroma Egiptu. Večja razširjenost v teh dveh študijah ni presenetljiva, saj so bili vključeni preiskovanci bolniki na intenzivni nedi brez prednostne starosti. Razlike v razširjenosti UTI med študijami lahko izhajajo iz razlik v zasnovi študije, sociodemografskih značilnosti preiskovancev in sočasnih bolezni.
V trenutni študiji je bilo 60 % UTI pridobljenih v bolnišnici (enota intenzivne nege in na oddelku). Podobne rezultate (78,5 %) so opazili Aubron et al.28, čeprav se je razširjenost okužb sečil v državah v razvoju razlikovala glede na študijo in regijo, brez regionalnih razlik v bakterijskih in glivičnih patogenih, ki povzročajo okužbe sečil. Najpogostejše bakterije, pridobljene iz urinskih kultur, so bile po Gramu negativne bakterije, predvsem Escherichia coli, ki ji je sledila Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 V skladu s podobnimi prejšnjimi študijami,29,30 je naša študija tudi pokazala, da je bila Escherichia coli najpogostejša bakterija. Navadne bakterije so predstavljale 42,9 % vseh izolatov bakterij, sledila je Klebsiella pneumoniae, ki je predstavljala 34,6 %. bakterijskih izolatov. Escherichia coli je bila najpogostejši bakterijski patogen pri okužbah sečil, pridobljenih v skupnosti in v bolnišnici (57,1 % oziroma 42,9 %). Več študij je pokazalo, da je Candida vzrok za vsaj 10-15 % bolnišnično pridobljenih izolatov. okužbe sečil v bolnišničnem okolju, kandida pa je še posebej pogosta v enotah intenzivne nege.31-33 V naši študiji je kandida predstavljala 7 % okužb sečil, od katerih jih je bilo 94 % bolnišnično pridobljenih, od tega so jih 62,5 % opazili pri bolnikih na intenzivni negi. .Candida albicans je bila glavni povzročitelj kandidiaze in 81,1 % Candide je bilo izoliranih iz vzorcev urinske kulture, pridobljenih na oddelku, in pozitivnih vzorcev urinske kulture, pridobljenih na oddelku za intenzivno nego. Naši rezultati niso presenetljivi, saj je Candida oportunistični patogen, ki lahko povzroči bolezen pri bolniki z oslabljenim imunskim sistemom, kot so bolniki na intenzivni negi.
V tej študiji so bile ženske bolj dovzetne kot moški za okužbe sečil, bolniki v starostni skupini 12-15 let pa so bili bolj dovzetni. Vendar razlika med obema stanjema ni bila statistično značilna. Pomanjkanje povezave med UTI in spolom ter starost je mogoče opisati s primarno starostno skupino, v katero so bili vključeni bolniki. Glede na znane epidemiološke vzorce UTI se zdi, da je pojavnost moških in žensk v otroštvu na splošno enaka, pri čemer prevladujejo moški v neonatalnem obdobju in prevladujejo ženske v zgodnjem otroštvu. in med navajanjem na stranišče. Med drugimi statistično analiziranimi dejavniki tveganja je bilo bivanje v bolnišnici 3-30 dni statistično povezano z UTI (P = 0,01). V drugih študijah so opazili korelacijo med dolžino bivanja v bolnišnici in UTI.34,35 UTI v naša študija je bila pomembno povezana tudi s kateterizacijo (P=0,04). Po Gokula et al.35 in Saint et al.36 je kateterizacija povečala nevarnost okužb sečil za 3 do 10 %, odvisno od dolžine kateterizacije. Težave s preprečevanjem sterilnosti med vstavljanjem katetra, redka menjava katetra in slaba oskrba s katetrom lahko povzročijo povečanje s katetrom povezanih okužb sečil.
V študijskem obdobju je bilo več pediatričnih bolnikov, mlajših od treh let, sprejetih v bolnišnico s simptomi okužbe sečil kot druge starostne skupine. To je morda zato, ker je ta starost starost za navajanje na kahlico, kar je skladno z drugimi študijami.37- 39
V tej študiji so bile po Gramu negativne bakterije najbolj odporne na ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol, s stopnjama odpornosti 100 % oziroma 84,1 %. Najpogosteje pridobljeni Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae sta bili bolj odporni na ampicilin (100 %) in trimetoprim-sulfametoksazol (81,0 %). Podobno je bila najvišja skupna stopnja odpornosti (100 %) pri gram-pozitivnih bakterijah opažena pri trimetoprimu/sulfametoksazolu. Ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol sta bila široko uporabljena kot prva linija empiričnega zdravljenja okužb sečil. v vseh zdravstvenih ustanovah v Etiopiji, kot priporočajo Standardne smernice za zdravljenje Ministrstva za zdravje (STG).40-42 Stopnje odpornosti gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij na ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol v tej študiji. Nadaljnja uporaba zdravil v skupnost poveča verjetnost selekcije in vzdrževanja odpornih sevov v tem okolju.43-45 Po drugi strani pa je naša študija pokazala, da sta amikacin in meropenem najučinkovitejši zdravili proti gramnegativnim bakterijam, oksacilin pa najučinkovitejše zdravilo proti gramom -pozitivne bakterije. Podatki v tem članku so vzeti iz neobjavljenega prispevka Nuhamena Zene, ki je bil naložen v Institucionalni repozitorij univerze v Adis Abebi.46
Zaradi omejenih virov nismo mogli opraviti testiranja občutljivosti na protiglivično delovanje glivičnih patogenov, identificiranih v tej študiji.
Celotna razširjenost UTI je bila 28,6 %, od tega je bilo 75,4 % (49/65) z bakterijami povezanih UTI in 24,6 % (19/65) UTI, ki jih povzročajo kvasovke. Enterobacteriaceae so glavni vzrok okužb sečil. Oba C. albicans in ne-albicans C. albicans povezujejo z okužbami sečil, ki jih povzročajo kvasovke, zlasti pri bolnikih na oddelku za intenzivno nego. Dolžina bivanja v bolnišnici in kateterizacija od 3 do 6 mesecev sta bila pomembno povezana z okužbami sečil. Gram-negativne in gram-pozitivne bakterije so zelo odporen na ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol, ki ga priporoča Ministrstvo za zdravje za empirično zdravljenje UTI. Nadalje je treba delati na UTI pri otrocih, ampicilin in trimetoprim-sulfametoksazol pa je treba ponovno obravnavati kot zdravili izbire za empirično zdravljenje UTI.
Študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo. Vsi etični vidiki in obveznosti so bili ustrezno obravnavani, raziskava pa je bila izvedena z etičnimi dovoljenji in dovoljenjem SPHMMC odbora za notranji pregled Oddelka za medicinske laboratorijske vede Fakultete za zdravstvene vede v Adisu. Univerza Ababa. Ker je v našo raziskavo vključenih otrok (mlajših od 16 let), ti niso mogli podati pravega pisnega soglasja. Zato mora obrazec za soglasje izpolniti starš/skrbnik. Skratka, namen dela in njegov koristi so jasno opisane vsakemu staršu/skrbniku. Starše/skrbnike obveščamo, da bodo osebni podatki vsakega otroka zaupni. Starša/skrbnika obveščamo, da njegov/njen otrok ni dolžan sodelovati v študiji, če ne soglašajo s sodelovanjem v študiji. Ko se strinjajo s sodelovanjem v študiji in niso zainteresirani za nadaljevanje, se lahko kadar koli med študijo umaknejo iz študije.
Radi bi se zahvalili lečečemu pediatru na mestu študije za natančen pregled bolnikov z vidika klinične slike. Prav tako smo zelo hvaležni bolnikom, ki so sodelovali v študiji. Prav tako bi se radi zahvalili Nuhamenu Zeni, da nam je omogočil izvleči pomembne podatke iz njene neobjavljene raziskave, ki je bila naložena v repozitorij Univerze v Adis Abebi.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Razširjenost okužb sečil pri otrocih: meta-analiza. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Okužbe sečil. V: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology. 4. izdaja. New Delhi: Jaypee; 2005: 235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primarne in pridobljene ledvične brazgotine pri dečkih in deklicah z okužbami sečil.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Okužbe sečil. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Okužba sečil pri hudo podhranjenih otrocih v univerzitetni bolnišnici Maiduguri. J Trop Pediatrics. 2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Stran AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Okužba pri otrocih, sprejetih v bolnišnico s kompleksno hudo akutno podhranjenostjo v Nigru.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Razširjenost in tveganje za okužbe sečil pri podhranjenih otrocih: sistematični pregled in metaanaliza. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y
Čas objave: 14. aprila 2022